57岁的江先生罹患心律不整多年,爆韩国瑜但因为症状轻微,爆韩国瑜一直都没有规律的药物控制,没想到3年前胸闷心悸突然加重,严重影响生活作息,接受5次电烧治疗,虽然心律不整的数据有改善,但症状却加重,决定转而向中医寻求治疗。

心律不整来自压力大

奇美医院中医部部长许尧钦是同时有中、西医的证照的中医师,查看心电图数据之后,发现江先生的24小时心电图中,一开始显示心室早期收缩(VPC)次数佔全部心跳数19.7%,经过电烧手术后,心跳数是1332次,佔总心跳数的1%,虽然数据改善,但还是一直有症状所以才来就医。

心室早期收缩(Ventricular premature contraction,以下简称VPC),是常见的心律不整型态。病情轻者,病人可能无任何症状或只有轻微胸闷心悸。严重者,心悸影响日常生活,甚至伴随心输出量不足或心脏衰竭等危急症候。现代医学面对此类疾病,第一线多使用药物控制,若药物疗效不佳则考虑採用电烧治疗。部分病人在接受电烧过后仍未获得满意疗效,就会求助于中医。

而病人的症状从每天早上睡醒就开始,会有胸闷、心悸很严重的感觉,而且容易疲倦、手脚冰冷、呼吸不畅与心跳停拍;过了中午就会开始出现心率过慢、焦虑紧张、血压偏高等问题。再进一步询问,发现病人从小就有心悸的问题,伴随怕冷、手脚冰冷,是属心气心阳不足的体质。

许尧钦说,再加上近年来江先生的工作过劳、耗损元气,以致于经常出现胸闷心悸、全身疲惫无力,心跳停拍、心跳减慢、舌淡胖紫有齿痕,畏冷、脉沉弦带紧,等心气心阳不足的表现。长年的精神压力,导致肝气郁结化火扰心,造成每天失眠、不易入睡,同时耗损肝肾阴血,长期导致肝肾阴虚,应该是高血压的主因。

而控制心律的节律点称为「窦房结」,受到很多不同的机制控制,包含内分泌跟自律神经,自律神经是身体的油门、煞车系统,控制包含心跳、血压、呼吸、消化道、膀胱还有内分泌的正常功能,2者必须要平衡,但压力、熬夜就是破坏自律神经的这项平衡,所以容易造成心律不整、血压不稳、呼吸不畅等问题。

中医怎么治疗心律不整

许尧钦说,最后用中医的辩证诊断,是心气心阳亏虚、伴有肝气郁结,决定採取「补心气、温心阳、疏肝解郁」的方式,使用柴胡桂枝汤合四君子汤加减,再依照调养的状况加养心阴的麦冬、柏子仁、百合,温肾阳的附子与肉桂。

而江先生服药后,2~3週的回诊时就觉得胸闷心悸明显改善,4~5週后的回诊血压已经逐渐稳定,后续再随着身体的状况调整药方,服中药2个半月后,24小时心电图内的VPC只剩623次,佔总心跳数0.7%。再经过8个半月后,24小时心电图内VPC只有5次,接近正常值。

许尧钦建议,临床上罹患心律不整的病人若对于西医的药物或电烧治疗成果未尽满意者,建议可运用中医进行整体性的体质调理。目前奇美医院中医心律不整特别门诊中,2年内有400个案例,有6成已经可以稳定进行一般的日常生活,可以作为一个参考的方式。

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图、文/卢映慈

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