脑中风是国人死因的第三位,台美TIF其中缺血性阻塞占七成以上。缺血性脑中风的发生,台美TIF是因为大脑血液供应不足,导致局部脑细胞受损,严重时危及生命外,甚至可能造成语言或是肢体等功能的丧失。颈动脉超音波为非侵性检查,对人体无害、準确性高等优点,很适合做为脑中风高危险群的第一线检查工具。

70多岁何先生,除了有高血压长期药物控制中,体能状况都还不错。一次例行性身体检查,台北慈济医院神经科林信光医师透过颈动脉超音波发现,何先生颈动脉有轻度硬化现象,提醒注意生活作息及饮食。隔一年再追蹤,发现何先生颈动脉血管面积狭窄已超过50%,显示有中风危险,但何先生却没有不舒服的感觉。于是开始接受药物治疗,减少可能中风的?;?。

林信光表示,男性超过50岁、女性停经后,有脑中风、动脉硬化或狭窄病史,有高血压、高血糖及高血脂三高的民众,都是中风高危险群??膳碌氖嵌鲇不缙谕耆挥兄⒆?,就如何先生的颈动脉已经产生硬化斑块而狭窄超过一半,却毫无不适感。临床统计,颈动脉狭窄程度在50%以上,每年中风的机率约为1%到1.6%,到第五年,其中风的机率可达13%到18%,不能不慎。

脑部血管负责运送从心脏打出来的血液,经过颈动脉到脑部。在颈部前方两侧的颈动脉,是通往脑部最重要的血管,供应大脑四分之三的血液循环。一旦颈动脉狭窄或阻塞,脑部的循环会受影响,将大幅增加罹患缺血性脑中风的机率。

颈动脉超音波具有对人体无害、準确性高等优点,很适合做为脑中风高危险群的第一线检查工具。林信光说,颈动脉超音波是运用超音波反射原理,检查血管壁表面及内部是否有粥状硬化状况,同时测量血流,可以看出颈部大动脉硬化或狭窄的状况,以及血管壁厚薄、血流速等诊断资料。轻微血管狭窄并不会影响血流量,对脑细胞养分及氧气的供应也不至于造成影响,但狭窄程度在50%以上时,血流速就开始加快,一般来说,血流速只要超过每秒125公分以上,就是警戒值。狭窄造成血流速过快,更容易增加血管壁的压力,长期下来,会让血管硬化狭窄情况更严重。

林信光医师指出,依颈动脉狭窄程度,临床上有不同处理方式。狭窄程度在30%以下,属轻度狭窄,如有三高状况,会加速动脉硬化速度,所以最好有效控制并定期超音波追蹤;狭窄程度超过50%,要给予抗血小板药物,例如阿斯匹灵类药物,以减缓动脉硬化进行的速度;而60%以上的狭窄,血流会有明显变化,就要考虑放置支架,将血管撑开,降低脑中风的?;?。

林信光强调,脑中风对人体的伤害很大,民众务必留意身体状况,一旦发生身体半边无力,但几分钟或几小时后又好起来;或是短暂单侧视力丧失、讲话困难等,属于暂时性脑缺血现象,不可轻忽,需儘速找专业医师诊断治疗。如果没有症状,但您已经50岁以上,同时有三高症状,建议定期做颈动脉超音波检查,提早预防,避免中风上身。

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